肩痛 ≠ 肩周炎
50岁的林阿姨打羽毛球时用力过猛，回家后感到肩部疼痛，活动受限，抬手臂时疼痛难忍，甚至连洗脸、梳头、挂晒衣服都很困难，到了晚上肩膀的疼痛让她难以入睡。邻居们说她得了肩周炎，看网上说肩周炎患者需要加强运动，多做“手爬墙”、“双臂伸展”、拉筋等锻炼，于是每天忍着剧痛活动肩部。可是两个月过去了，疼痛症状不但没有减轻，反而日益加剧。近日到医院检查后发现，林阿姨的肩痛是由于锻炼时用力不均而导致的肩袖损伤，与肩周炎是两码事。
“肩周炎”是一个被滥用的说法，可能这三个字比较顺口？只要肩部一疼，就想当然地认为是得了肩周炎。事实上，导致肩膀痛的原因还真不少~大部分肩膀痛并不是肩周炎引起的！
真正肩周炎引起的肩痛只占20%左右，更多的是诸如：肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、钙化性肌腱炎等疾病所引起，甚至可能是颈椎、心脏、胆囊等脏器的原因。其实，自称肩周炎的患者中有三分之一以上的人是肩袖撕裂，这个数据值得震惊，同时也应该引起我们的重视。
什么是肩周炎？
肩周炎是肩关节周围炎的简称，又称“冻结肩”，是一种无菌性炎症。病因不是很明确，有研究表明它与自身免疫病以及感染有关。它的病理特征是肩关节内严重的关节囊组织粘连。好发年龄在40～60岁，其中女性占七成，左侧发病率要高于右侧。因此病多发生在人50岁左右，因此有人称它为“五十肩”。
主要表现为在没有任何诱因的情况下出现颈肩部位持续性疼痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌萎缩、肩关节活动受限等症状，患侧胳膊在抬高、摆动时受到限制，在遇风遇潮遇冷时患侧感觉沉重且隐隐作痛。
什么是肩袖损伤？
肩袖，大概位置就在肩膀袖子部位，是由几块肌肉组合在一起，像个袖子似的把肩关节包裹起来，带动肩关节活动。肩袖是人肩部运动中非常重要的结构，主要控制肩关节的旋转，维持肩关节的稳定。肩袖损伤就像一根麻绳被磨断了一样，肩膀就有很多动作不能完成，比如抬肩无力、上举无力等。
肩袖损伤的病因
总体来说，肩袖损伤有急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。
一、猛提重物、摔倒时肩部着地受撞、外来暴力牵拉等外伤是青壮年肩袖损伤的主要原因。
二、长年肩关节的过度使用、肩部慢性撞击性损伤，是中年患者肩袖损伤的常见原因。如教师常常上举手臂写字，经常打羽毛球、登山等，都可能在不知不觉中造成肩袖慢性损伤。
三、血供不足引起的肩袖组织退行性改变、质地变脆，是老年患者常见的肩袖损伤原因，一般发生于惯用肩。
肩周炎与肩袖损伤的区别
两者的共同点是关节活动受限和疼痛。区别主要有：
1．肩周炎在半年到一年的时间里疼痛会逐步缓解，在别人帮助下，胳膊也无法抬起；而肩袖损伤虽然自己无法抬起胳膊，但是在别人的帮助下可以抬起。
2．肩周炎的治疗需要通过运动加强肩部关节活动来加速血液的供应，拉开粘连的组织，以改善炎症症状；而肩袖损伤治疗则截然相反，锻炼只会帮倒忙，需要病人保持肩部绝对休息，不能活动，注意养护，使肌肉损伤慢慢得到恢复。在肩袖损伤的情况下坚持锻炼只会让破裂的肩袖继续撕裂，加重病情。时间长了，受损肩袖组织的撕裂会越变越大，周围肌肉也会萎缩，肩关节还会发生脱位，这时即使再手术也很难将撕裂处有效缝合。
怎么自测是否肩袖损伤？
肩坠落试验：经过别人帮助将手臂平举抬高到90°～120°，这时撤除支撑，若是不能自己支撑住手臂上举则有肩袖损伤可能，需要尽快到医院确诊。
肩袖损伤怎么治疗？
1．轻度的疼痛吃止痛药。肩袖损伤的症状主要是因为软组织撕裂导致无菌性炎症，这种炎症会产生疼痛的症状。可以服用消炎止痛药如布洛芬等。
2．明显的疼痛局部封闭治疗。向肩关节内注射润滑和止痛、抗炎药物。
3．严重的损伤肩袖损伤如果吃药或者打封闭针效果不好，推荐手术治疗。尤其是肩袖损伤的撕裂口大于1厘米更推荐手术治疗。过去，肩袖损伤需要做开放性手术，把肩关节的皮肤切开，找到撕裂的地方进行修复，然后逐层缝合。这种方法创伤较大，恢复大约需要两周~三周左右的时间；现在肩袖损伤多采用关节镜手术，首先把皮肤切开几个指甲大小或更小的孔（0.5～1厘米），把一个跟筷子粗细差不多的、带摄像头的手术器具（关节镜）伸入关节内，就可以观察关节的情况。从其他的孔伸进去可以操作的器械，修复有问题的地方。跟开放性手术相比，关节镜创伤小，恢复快，从住院到出院只需要一周的时间。
肩袖损伤会复发吗？
肩袖损伤经过治疗后疼痛的症状会消失，如果患者得到足够的休养，一般不会产生复发的情况，若是再次用力不当或长时间劳累，就会较平常人更容易再次发病。
对付肩痛的4个建议
①如果出现影响肩关节活动的肩部疼痛，可能与肩相关结构损伤有关，也可能是其他的病因，别都当成“肩周炎”；
②中老年肩痛绝大部分不是“肩周炎”，不能简单地从症状上来自行诊断，这样只会耽误病情，应请专业医生来判断；
③ 磁共振检查对肩痛的诊断有很大帮助，该做时就得做；
④肩痛的人，在看医生之前不可轻“举”妄“动”，应明确病因后再决定是积极活动还是避免活动，这样才真正有助于康复。
